Il arrive que des thérapeutes sont confrontés à des défis lorsqu'un membre de la famille refuse de participer à la thérapie familiale. La première approche est rigide et consiste à annuler la séance si tous les membres de la famille ne sont pas présents, si on a pas tout le système alors on ne peut pas travailler; la deuxième approche consiste à intégrer le membre absent en lui demandant de contribuer par des réflexions écrites et des commentaires, qui sont partagés lors de la séance suivante. Cette technique permet d'impliquer la personne absente et de l'inclure progressivement dans le processus thérapeutique. L'importance de la présence et de la participation de chaque membre est primordiale, car la communication et la connexion au sein du système familial sont essentielles. L'analyse des séances précédentes et des interventions du thérapeute peut aider à comprendre pourquoi un membre de la famille peut résister à la thérapie, et cette compréhension peut aider à surmonter les obstacles potentiels au changement dans la dynamique familiale.